מידע למטופל

מידע למטופל - צניחת עפעף (פטוזיס PTOSIS) במבוגרים וילדים

מהו פטוזיס ?

פטוזיס הינו צניחה של העפעף העליון. הצניחה יכולה להיות קלה או לכסות לחלוטין את העין המעורבת. במקרים מסויימים צניחת עפעף עלולה להגביל או אף לחסום את הראיה. צניחת עפעף יכולה להיות מולדת או נרכשת והינה ניתנת לתיקון באמצעות ניתוח.

צניחת עפעף:

  • יכולה לערב עין אחת או שתיים

  • לעבור בתורשה

  • מולדת

  • להופיע מאוחר יותר במהלך החיים

צניחת עפעף מולדת נקראת CONGENITAL PTOSIS. אם בלידה קיימת צניחה בינונית או חמורה, יש לטפל ניתוחית בכדי לאפשר התפתחות תקינה של מערכת הראיה.

פטוזיס בילדים :

צניחת עפעף מולדת נגרמת לרוב עקב התפתחות לא תקינה של השריר אשר מרים את העפעף (שריר הלבטור – LEVATOR) . למרות שבדרך כלל זו בעיה מבודדת בשריר, יש לשלול מצבים נוספים כגון:

  • תנועות עיניים לא תקינות

  • מחלות מערכת השרירים

  • מחלות מערכת העצבים

  • גידולי עפעפיים

  • תשבורת לא תקינה

מה התסמינים של צניחת עפעף בילדים ?

הסימן הברור ביותר הוא צניחת העפעף עצמה. במקרים דו צדדיים ניתן להבחין כי הילד מטה את ראשו לאחור בתנוחה לא טבעית בכדי לנסות שציר הראיה יהיה פתוח ותתאפשר ראיה מבעד לצניחת העפעפיים. לעיתים ניתן להבחין בהרמת גבות תמידית בניסיון לפתוח את ציר הראיה.

עם חלוף הזמן, במידה וצניחת העפעף אינה מתוקנת יתכנו שינויים מבניים בראש ובצוואר עקב מנח לא תקין של העצמות והרקמות הרכות באזור.

אילו בעיות עלולות להגרם עקב צניחת עפעף בילדים ?

הבעיה החמורה ביותר אשר עלולה להיגרם עקב צניחת עפעף מולדת לא מטופלת הינה עין עצלה (AMBLYOPIA).

עין עצלה הינה עין עם ראיה לקויה אשר נגרמת כתוצאה מהעדר גירוי ראייתי בתקופת ההתפתחות של מערכת הראיה – כלומר בין 0-9 שנים לערך.

צניחת עפעף מולדת עלולה לחסום מעבר אור לעין המעורבת, לגרום לשינויי תשבורת אשר יגרמו לחוסר מיקוד של קרני האור ברשתית ולגרום לדמות המתקבלת להיות מטושטשת. לעיתים צניחת עפעף גם יכולה להסתיר פזילה קיימת אשר גם היא מצריכה טיפול.

במידה ועין עצלה אינה מטופלת בילדות, היא עלולה להתקבע ולגרום לאובדן ראיה תמידי.

כיצד ניתן לטפל בצניחת עפעף מולדת ?

ברוב המקרים הטיפול הינו ניתוחי ומבוצע בהרדמה כללית. במידה וקיימת עין עצלה, הטיפול יכול לכלול גם סגירות של העין הטובה, משקפיים או טיפות עיניים. בכדי לקבוע האם יש צורך בניתוח ואת ההליך הניתוחי המתאים ביותר, רופא העיניים יבדוק את הגורמים הבאים:

  • גיל התינוק/ילד

  • האם הצניחה חד/דו צדדית

  • גובה העפעפיים

  • חוזק ופעולת השרירים אשר מרימים את העפעף

  • תנועות העיניים

מטרת הניתוח היא לקצר ולחזק את השריר אשר מרים את העפעף. במקרים של צניחה חמורה, כאשר שריר זה חלש מאוד, העפעף יכול להיות מחובר במתלה אל שרירי המצח בכדי שיבצעו את פעולת הרמת העפעפים במקום השריר הפגום.

לרוב אין צורך לטפל בצניחת עפעף קלה או בינונית כאשר הילד קטן וניתן לדחות ולבצע את הניתוח בהרדמה מקומית מאוחר יותר. בכל מקרה של ילד עם צניחת עפעף, גם אם בוצע ניתוח וגם אם לאו, יש להמשיך מעקב רופא עיניים בכדי למנוע או להמשיך לטפל בעין עצלה, טעויות תשבורת ובעיות מיקוד.

פטוזיס במבוגרים :

הגורם השכיח ביותר לצניחת עפעף המבוגרים הינו מתיחה של גיד שריר הלבטור אשר מרים את העפעף. תהליך זה עלול להגרם בשל:

  • הזדקנות

  • תופעת לואי של ניתוח עיני

  • כתוצאה מפציעה

במיעוט המקרים צניחת עפעף במבוגרים עלולה להיגרם גם בשל מעורבות שריר הלבטור במחלות ניווניות שונות של מערכת השרירים או העצבים ולעיתים גם בשל גידולים של ארובת העין.

כיצד ניתן לטפל בצניחת עפעף במבוגרים ?

מנתח העיניים שלך יכול לספק:

  • בדיקה מעמיקה של צניחת העפעפיים

  • הסבר על האופציות הטיפוליות האפשריות

  • מידע לגבי סיכונים וסיבוכים אפשריים

יתכן ותתבקש לבצע בדיקות דם או הדמיה בכדי לקבוע את סיבת צניחת העפעף ובכך לסייע בטיפול.

במרבית המקרים הטיפול בבעיה הוא ניתוח המתבצע בהרדמה מקומית. במהלך הניתוח תבוצע הרמה קלה של שריר הלבטור והסרת עודפי עור מהעפעף העליון. צניחת עפעף חמורה יותר מצריכה קיצור וחיזוק של השריר.

מהן הסכנות בניתוח צניחת עפעף ?

הסכנות בניתוח כוללות זיהום, דימום וירידה בראיה. סיבוכים אלה הינם נדירים ביותר .

בתקופת ההחלמה יכולה להווצר תחושה שקשה לסגור את העיניים לחלוטין וכי העפעף מרגיש 'הדוק'. תחושה זו הינה זמנית בלבד. טיפות עיניים ומשחה אשר ירשמו ע"י הרופא המנתח יעזרו במניעת יובש עיני בתקופה זו.

במרבית המקרים הניתוח ישיג שיפור ניכר במנח העפעף, למרות זאת יתכן והעפעפיים לא יראו סימטריים לחלוטין. במקרים נדירים לא ניתן לשחזר תנועת עפעף מלאה. כמו כן יתכן וידרש יותר מניתוח אחד בכדי לקבל את התוצאה הרצויה.

לסיכום :

צניחת עפעף בילדים ובמבוגרים ניתנת לטיפול ניתוחי בכדי לשפר תפקוד ומראה של העפעפיים. חשוב ביותר לערוך בדיקות קבועות אצל רופא עיניים לילדים בעלי צניחת עפעף בכדי לאתר ולטפל בעין עצלה.

*המידע רשום בלשון זכר מטעמי נוחות בלבד ומכוון לשני המינים

Copyright © Avi Rubinov MD 2021