מידע למטופל

מידע למטופל - ניתוח שחזור דרכי דמעות (DCR)

 

המעבר התקין של הדמעות הינו מבלוטת הדמע בחלק הצדי העליון של העין לכיוון דרכי הדמע בחלק הפנימי , דרך האף ולגרון. במידה ויש חסימה בזרימת הדמעות התקינה המטופל עלול לסבול מדמעת קבועה ודלקת בעין או בסביבתה.
נקבי הדמעות – פתחים קטנים בחלק הפנימי של העפעף העליון והתחתון.
צינוריות הדמע- צינוריות עדינות אשר מובילות דמעות מנקבי הדמע לכיוון שק הדמעות.
שק הדמעות – נמצא בצדי האף . השק אוסף את הדמעות המופרשות לפני מעברן לחלל האף.
השק מתרוקן לתוך האף דרך תעלת דמעות (תעלה נאזולקרימלית) אשר מובילה את הדמעות לחלל האף ומשם לגרון (לכן כאשר בוכים קיימת הפרשה גם מהאף).

מערכת הדמעות, דרכי דמעות

באילו מצבים מומלץ ניתוח ?

ניתוח מומלץ כאשר קיימת דמעת אשר פוגעת באיכות החיים או במצבים בהם יש דלקת מתמשכת בעין או בשק הדמעות .
במטופלים אשר מועמדים לניתוח תוך עיני ( כגון הסרת קטרקט) מומלץ לבצע תחילה לשחזר את דרכי דמעות בכדי למזער את הסיכוי לזיהום לאחר הניתוח התוך עיני.

מהלך הניתוח :

ניתוח DACYOCYSTORHINOSTOMY-DCR עוקף את החסימה בתעלת הדמעות . במהלך הניתוח שק הדמעות מחובר ישירות לחלל האף. הניתוח אורך כ 40 דקות לכל צד ומבוצע בד"כ בהרדמה כללית.
במידה ותתאושש בקלות לאחר ההרדמה הכללית, תוכל להשתחרר מבית החולים ביום הניתוח.
במידה ולא תעמוד במדדים רפואיים לשחרור באותו היום תישאר לאשפוז בבית החולים.
סיכויי ההצלחה של ניתוח DCR הינם גבוהים ועומדים על כ 90% .
לרוב ההתאוששות מהניתוח הינה מהירה ואין צפי לכאבים חזקים לאחר ניתוח זה.
יש צורך במנוחה מלאה של שבוע לאחר הניתוח ויש להיערך לכך.
כשבועיים לאחר הניתוח תזומן לביקורת ראשונה.

הסיכונים של ניתוח DCR הינם:

  1. כישלון ניתוחי בשל רקמת צלקת אשר נוצרת בחלל האף. בסיום הניתוח מושארת צינורית סיליקון זמנית אשר מקשרת בין דרכי הדמעות לחלל האף- צינורית זו מקטינה את הסיכוי לכישלון ניתוחי ולאחר 3 חודשים לערך הצינורית נשלפת ללא צורך בניתוח.
    במידה והניתוח נכשל ניתן לחזור עליו בכדי להסיר את רקמת הצלקת.

  2. קיים סיכון של דימום בתר ניתוחי או נפיחות ניכרת באזור הניתוח. קיים סיכון קטן מאד של עיוורון או אף מוות כתוצאה מהניתוח. חשוב מאד לא להשתמש במדללי דם לפני הניתוח – בפגישה הטרום ניתוחית יוסבר לך מתי להפסיק את מדללי דם במידה והנך נוטל תרופות אלו.

    כמו כן יש להקפיד ולבצע את הניתוח כאשר לחץ הדם מאוזן בכדי להימנע מדימום בלתי נשלט במהלך הניתוח.

  3. כחלק מתהליך החלמה לאחר חתך של העור נגרמת צלקת. צלקת זו תדהה במהלך 6-12 חודשים אך לא תעלם לחלוטין.

  4. לאחר ניתוח מוצלח יתכן ותרגיש אוויר אשר יוצא דרך נקבי הדמעות כאשר תקנח את אפך בחוזקה. תופעה זו, במידה וקיימת, הינה תקינה.

ניתוח אנדוסקופי:

ניתן לבצע ניתוח DCR אנדוסקופית אצל מטופלים נבחרים כאשר המבנה האנטומי של חלל האף מאפשר זאת. היתרון בניתוח זה הינו בכך שכולו מבוצע דרך חלל האף ללא צורך בחתך חיצוני בעור.

הוראות טרום ניתוחיות:

  1. נא לא לנהוג לבית החולים ביום הניתוח.

  2. יש להפסיק שימוש במדללי דם לפני הניתוח.

  3. יש להמשיך שימוש בתרופות קבועות אשר הנך מקבל – ביחוד תרופות לאיזון לחץ דם.

  4. יש להגיע בצום לבית החולים בבוקר- כלומר לא לאכול 12 שעות לפני הניתוח. ניתן לשתות מים 4 שעות לפני הניתוח. יש לקחת תרופות קבועות לטיפול בלחץ דם גם בבוקר הניתוח.

  5. נא לא להגיע עם איפור כלשהו לחדר הניתוח. כמו כן מומלץ לא להגיע עם תכשיטים \ שעון לחדר הניתוח.

  6. לקראת הרדמה כללית נא לבצע : ספירת דם , כימיה , תפקודי קרישה, צילום חזה ו אק"ג.

 

הוראות לאחר ניתוח שחזור דרכי דמעות 

 

 

Copyright © Avi Rubinov MD 2021